<\/p>\n\n
<\/p>\n\n
Osman Ahmed Dar<\/strong>, conseiller principal aupr\u00e8s des Centres africains de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies (Africa CDC) et membre du groupe d’experts de haut niveau One Health (OHHLEP), Prof. Wanda Markotter<\/strong>, directrice du Centre for Viral Zoonoses \u00e0 l’Universit\u00e9 de Pretoria et co-pr\u00e9sidente de l’OHHLEP, Dr. Marc Leandri<\/strong>, professeur associ\u00e9 d’\u00e9conomie \u00e0 l’Universit\u00e9 Paris Saclay et chercheur \u00e0 l’UMI SOURCE-IRD, et Yoeri Booijink<\/strong>, \u00e9conomiste One Health au CIRAD on particip\u00e9 au panel organis\u00e9 la 5 mars 2026<\/a>. Dr .Christina Pettan-Brewer<\/strong>,<\/a> responsable de Global One Health \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de l’universit\u00e9 de Washington et membre du comit\u00e9 de pilotage, a anim\u00e9 le panel. Vous pouvez regarder la retransmission de<\/strong> la discussion ici<\/strong><\/a>. <\/p>\n\n <\/p>\n\n <\/p>\n\n Au centre de la conversation se trouve la n\u00e9cessit\u00e9 d’abandonner les mod\u00e8les r\u00e9actifs de contr\u00f4le des maladies au profit d’une approche plus proactive. La pr\u00e9vention primaire se concentre sur la r\u00e9duction de la probabilit\u00e9 que les agents pathog\u00e8nes passent de l’animal \u00e0 l’homme, plut\u00f4t que sur la d\u00e9tection pr\u00e9coce des \u00e9pid\u00e9mies. Cela exige une perspective \u00ab\u00a0One Health\u00a0\u00bb, reconnaissant les interconnexions profondes entre les syst\u00e8mes \u00e9cologiques, la sant\u00e9 animale et le comportement humain. En tant que Wanda Markotter<\/a><\/strong> la pr\u00e9vention consiste fondamentalement \u00e0 \u00ab\u00a0faire passer le contr\u00f4le des maladies d’une approche r\u00e9active \u00e0 une approche proactive<\/em>\u00ab\u00a0, ce qui n\u00e9cessite de pr\u00eater attention aux conditions environnementales et sociales qui cr\u00e9ent des opportunit\u00e9s pour l’\u00e9mergence des agents pathog\u00e8nes en premier lieu. Les signaux pr\u00e9coces doivent \u00eatre reli\u00e9s aux donn\u00e9es sur la faune sauvage, aux \u00e9valuations des risques et aux sites de surveillance sentinelle. La d\u00e9forestation, le commerce des esp\u00e8ces sauvages, l’intensification de l’agriculture et m\u00eame la demande des consommateurs sont autant de facteurs qui influencent ces risques, souvent de mani\u00e8re invisible pour les indicateurs de sant\u00e9 traditionnels. <\/p>\n\n <\/p>\n\n <\/p>\n\n Cela soul\u00e8ve un probl\u00e8me crucial : que devrions-nous mesurer ? Les indicateurs conventionnels - cas, hospitalisations, mortalit\u00e9 - rendent compte des cons\u00e9quences de l’\u00e9chec, et non du succ\u00e8s de la pr\u00e9vention. \u00c0 la question de savoir quel indicateur pourrait rendre la pr\u00e9vention financi\u00e8rement et politiquement viable, les intervenants ont apport\u00e9 des r\u00e9ponses compl\u00e9mentaires, voire parfois oppos\u00e9es. Wanda Markotter<\/strong> a insist\u00e9 sur le r\u00f4le fondamental de la gouvernance<\/strong>, soulignant qu’un \u00ab\u00a0syst\u00e8me de coordination multisectoriel solide et fonctionnel<\/em>\u00ab\u00a0, b\u00e9n\u00e9ficiant d’un soutien politique de haut niveau, est une condition pr\u00e9alable \u00e0 tout progr\u00e8s significatif. Yoeri Booijink<\/strong><\/a> <\/strong>a mis en garde contre le fait que \u00ab\u00a0la pr\u00e9vention est trop complexe pour \u00eatre r\u00e9duite \u00e0 une seule mesure<\/em>\u00ab\u00a0. Marc Leandri<\/strong> <\/a>a adopt\u00e9 un angle diff\u00e9rent, proposant d’utiliser des mesures mon\u00e9taires pour combiner les dimensions \u00e9cologiques, \u00e9pid\u00e9miologiques et \u00e9conomiques en un seul indicateur, simple dans son principe, mais refl\u00e9tant l’ambition plus large de One Health : relier les signaux entre les syst\u00e8mes et les traduire en actions opportunes. Pour \u00eatre solide, une telle analyse co\u00fbts-avantages doit \u00e9galement inclure les co\u00fbts sp\u00e9cifiques de la coordination \u00ab\u00a0Une seule sant\u00e9\u00a0\u00bb, afin d’\u00e9valuer correctement la valeur ajout\u00e9e d’une strat\u00e9gie de pr\u00e9vention int\u00e9gr\u00e9e. <\/p>\n\n <\/p>\n\n <\/p>\n\n La question n’est pas seulement de savoir comment concevoir de meilleurs indicateurs<\/strong>, mais aussi comment les rendre utilisables<\/strong>. Les pan\u00e9listes ont mis en garde contre la cr\u00e9ation d’une nouvelle couche de cadres dans un paysage d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s encombr\u00e9. Ils ont pr\u00e9conis\u00e9 de s’appuyer sur les syst\u00e8mes existants, tels que les r\u00e9glementations internationales en mati\u00e8re de sant\u00e9,<\/strong> y compris les cadres des Nations unies pour rendre compte des indicateurs climatiques qui peuvent \u00e9galement alimenter l’espace, et peut-\u00eatre de cr\u00e9er une sorte d’indicateur collectif tout en les \u00e9largissant pour mieux saisir les dimensions environnementales et socio-\u00e9conomiques. Dans le m\u00eame temps, les indicateurs doivent rester sensibles au contexte<\/strong>. Comme l’a soulign\u00e9 Osman<\/strong> Dar<\/strong><\/a>ce dont vous avez besoin, c’est d’un ensemble d’indicateurs de base mondiaux pour la comparabilit\u00e9, combin\u00e9 \u00e0 des indicateurs contextuels adapt\u00e9s aux \u00e9cosyst\u00e8mes locaux et aux moteurs \u00e9cologiques locaux<\/em>\u00ab\u00a0. <\/p>\n\n <\/p>\n\n <\/p>\n\n Pourtant, m\u00eame avec de meilleurs indicateurs, le \u00ab\u00a0paradoxe de la pr\u00e9vention\u00a0\u00bb demeure. Lorsque la pr\u00e9vention fonctionne, il n’y a pas de crise \u00e0 montrer du doigt, pas de preuve imm\u00e9diate de l’impact. Comme l’a fait remarquer Osman Dar<\/strong>, la solution consiste \u00e0 recadrer ce qui est consid\u00e9r\u00e9 comme une r\u00e9ussite<\/strong>: \u00ab\u00a0Plut\u00f4t que de mesurer les r\u00e9sultats, nous devons mesurer les changements dans la trajectoire du risque et la r\u00e9silience du syst\u00e8me<\/em>. Ce changement permet de comprendre la pr\u00e9vention non pas comme l’absence de maladie, mais comme la r\u00e9duction active du risque au fil du temps<\/strong>. Les arguments \u00e9conomiques jouent un r\u00f4le important \u00e0 cet \u00e9gard. Les estimations discut\u00e9es lors du webinaire sugg\u00e8rent que des investissements limit\u00e9s<\/strong> dans la pr\u00e9vention primaire - de l’ordre de quelques dizaines de milliards de dollars - permettraient d’\u00e9viter des pertes pand\u00e9miques <\/strong>de l’ordre de plusieurs dizaines de milliers de milliards. Ces chiffres indiquent un retour sur investissement 10 000 fois sup\u00e9rieur. Comme l’a fait remarquer Marc Leandri<\/strong>, \u00ab\u00a0lorsque vous parlez en dollars, les gens ont tendance \u00e0 vous \u00e9couter<\/em>\u00ab\u00a0. \u00ab\u00a0Il est n\u00e9cessaire de donner une valeur mon\u00e9taire \u00e0 la sant\u00e9<\/em>\u00ab\u00a0, a ajout\u00e9 Yoeri Booijink<\/strong>. Toutefois, il est loin d’\u00eatre \u00e9vident de traduire ces id\u00e9es en politiques. Les priorit\u00e9s concurrentes et les r\u00e9alit\u00e9s politiques dominent souvent la prise de d\u00e9cision. Dans ce contexte, nous devons mieux mesurer les co-b\u00e9n\u00e9fices, c’est-\u00e0-dire les gains de productivit\u00e9, de biodiversit\u00e9 et de climat qui accompagnent la pr\u00e9vention. Cela nous permettra de mieux comprendre la valeur r\u00e9elle de la pr\u00e9vention des retomb\u00e9es, comme l’a soulign\u00e9 Osman Dar<\/strong>: \u00ab\u00a0Les co-b\u00e9n\u00e9fices sont int\u00e9ressants car ils permettent de contourner le paradoxe de la pr\u00e9vention, voire de le surmonter<\/em>. Dans le cadre de la philosophie \u00ab\u00a0Une seule sant\u00e9\u00a0\u00bb, cela n\u00e9cessite une action gouvernementale coh\u00e9rente : \u00ab\u00a0Nous devons convaincre le ministre des finances<\/em>, observe Marc Leandri<\/strong>, de d\u00e9montrer qu’il existe un plan pour r\u00e9duire ce qui peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un risque syst\u00e9mique<\/em>. <\/p>\n\n Nous devons mieux mesurer les co-b\u00e9n\u00e9fices, c’est-\u00e0-dire les gains de productivit\u00e9, de biodiversit\u00e9 et de climat qui accompagnent la pr\u00e9vention.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n <\/p>\n\n Les preuves \u00e0 elles seules sont rarement suffisantes. La pr\u00e9vention souffre d’inconv\u00e9nients structurels : ses avantages sont \u00e0 long terme et diffus, tandis que ses co\u00fbts sont imm\u00e9diats et support\u00e9s par des secteurs sp\u00e9cifiques. Les cycles politiques favorisent les infrastructures visibles au d\u00e9triment de la pr\u00e9vention des crises. Les d\u00e9cisions de financement sont d\u00e9termin\u00e9es non seulement par les besoins, mais aussi par les dynamiques de pouvoir et les priorit\u00e9s des donateurs. Dans certains cas, les pays peuvent donner la priorit\u00e9 \u00e0 des maladies non pas parce qu’elles sont les plus urgentes au niveau local, mais parce qu’elles s’alignent sur les flux de financement externes. Comme le dit Osman Dar<\/strong>, \u00ab\u00a0cela peut sembler cynique, mais les bailleurs de fonds et les d\u00e9cideurs ont tendance \u00e0 se concentrer sur les menaces au sein de leur propre juridiction plut\u00f4t que sur celles qui \u00e9mergent ailleurs dans le monde<\/em>\u00ab\u00a0. <\/p>\n\n La sant\u00e9 publique est une question d’\u00e9ducation permanente : les \u00e9pid\u00e9mies historiques doivent rester vivantes dans la m\u00e9moire de la soci\u00e9t\u00e9, mais aussi des d\u00e9cideurs politiques et des bailleurs de fonds, afin que l’importance de la pr\u00e9vention ne soit pas perdue.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n Les cons\u00e9quences imm\u00e9diates d’une pand\u00e9mie sont encore fra\u00eeches dans l’esprit de chacun, mais apr\u00e8s quelques mois ou quelques ann\u00e9es, elles sont oubli\u00e9es. La sant\u00e9 publique est une question d’\u00e9ducation permanente : les \u00e9pid\u00e9mies historiques doivent rester vivantes dans la m\u00e9moire de la soci\u00e9t\u00e9, mais aussi des d\u00e9cideurs politiques et des bailleurs de fonds, afin que l’importance de la pr\u00e9vention ne soit pas perdue. S’appuyant sur l’exemple de la pr\u00e9paration militaire, Osman Dar<\/strong> a expliqu\u00e9 qu’une arm\u00e9e forte, consid\u00e9r\u00e9e comme un moyen de dissuasion, est en soi une forme de pr\u00e9vention des conflits arm\u00e9s. Il est admis que plus l’arm\u00e9e est forte, moins nous risquons de nous retrouver en guerre. Le m\u00eame concept doit s’appliquer \u00e0 la pr\u00e9vention des pand\u00e9mies et des zoonoses. Cela renvoie au co\u00fbt de l’inaction. \u00ab\u00a0Nous avons la possibilit\u00e9 de ne rien faire, mais nous devons en comprendre les cons\u00e9quences\u00a0\u00bb,<\/em> a fait remarquer Yoeri<\/strong> Booijink<\/strong>. <\/p>\n\n <\/p>\n\n <\/p>\n\n L’ensemble de ces contributions aboutit \u00e0 une conclusion commune : la pr\u00e9vention est un effort syst\u00e9mique qui n\u00e9cessite l’int\u00e9gration de donn\u00e9es quantitatives \u00e0 une compr\u00e9hension qualitative, et de preuves scientifiques \u00e0 une strat\u00e9gie politique. Un ensemble plus large d’indicateurs op\u00e9rationnels permettant de suivre l’\u00e9volution des facteurs de risque, de la r\u00e9silience des syst\u00e8mes et des comportements humains, y compris des signaux \u00e9cologiques tels que la perte d’habitat, des indicateurs de sant\u00e9 animale tels que la circulation des agents pathog\u00e8nes dans la faune sauvage et des mesures de gouvernance telles que la force de la coordination intersectorielle. <\/p>\n\n En fin de compte, rendre la pr\u00e9vention visible n’est pas seulement un d\u00e9fi technique, mais aussi un d\u00e9fi soci\u00e9tal. Il faut repenser ce \u00e0 quoi nous attachons de l’importance, comment nous mesurons les progr\u00e8s et comment nous communiquons sur les succ\u00e8s. Ou, comme l’a laiss\u00e9 entendre un orateur, apprendre \u00e0 consid\u00e9rer que \u00ab\u00a0rien ne se passe\u00a0\u00bb n’est pas un manque de preuves, mais le signe le plus clair que la pr\u00e9vention fonctionne. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Passer de la r\u00e9action \u00e0 la pr\u00e9vention<\/strong><\/h3>\n\n
Mesurer ce qui compte<\/strong><\/h3>\n\n
Les r\u00e9alit\u00e9s du terrain<\/strong><\/h3>\n\n
Surmonter le paradoxe de la pr\u00e9vention<\/strong><\/h3>\n\n
\n
Faire de la pr\u00e9vention une norme culturelle<\/strong><\/h3>\n\n
\n
Valoriser l’absence de crise<\/strong><\/h3>\n\n