Tribuna
Si se quiere evitar una nueva pandemia, similar a la de la COVID-19, es indispensable que las modalidades de financiación de la investigación y el desarrollo se inscriban en un enfoque holístico e intersectorial, integrado en los Objetivos de Desarrollo Sostenible, y estrechamente vinculado a la lucha contra el cambio climático. Son indispensables una mejor coordinación entre los donantes internacionales, una mayor flexibilidad en las modalidades de financiación y una toma de conciencia de las ventajas de la prevención de los riesgos de enfermedades frente a su tratamiento de reacción.
Tribuna publicada en el diario Le Monde el 27 de junio de 2023
¿Qué hemos aprendido de la crisis de la COVID-19?
En apenas unas semanas, un virus de origen animal se ha propagado por todo el mundo, creando una pandemia sin precedentes. Este acontecimiento ha sido mal -o poco- anticipado por los responsables públicos, y su gestión ha conllevado algunas graves consecuencias en algunos países. Se están evaluando sus repercusiones sanitarias, económicas y sociales.
El 31 de mayo de 2023, la OMS anunció un recuento de más de 767 millones de casos confirmados de COVID-19, de los cuales al menos 6,9 millones de muertes [1 ] señaladas. A nivel mundial, hasta 2024, esta pandemia habrá causado una pérdida de producción acumulada de 13,8 millones de millones de dólares estadounidenses[2]. Sin duda habrá que esperar más años para conocer los balances y las consecuencias de la crisis. » Saisissez-vous du présent, vous dépendrez moins de l'avenir «. Esta idea de Sénèque, que queremos trasladar a nuestra memoria, sigue siendo a menudo una palabra olvidada.
Resistencia de los sistemas de salud
Lo que sabemos con certeza es que el coste de la prevención es al menos 100 veces inferior a los daños causados por una pandemia[3]. Invertir en prevención es también contribuir a la resistencia de los sistemas de salud; es, en definitiva, reducir el coste de la respuesta a eventos infecciosos de gran magnitud. Hasta hace poco, las estrategias de prevención de pandemias se diseñaban esencialmente para preparar y hacer frente una vez a la enfermedad propagada en la población humana. No integraban la protección medioambiental para evitar la emergencia y el contagio. Esto ha conducido al fracaso de la campaña contra el virus Covid-19 o a la epidemia de Ébola (2014-2016) en África Occidental. [4].
Sabemos que los grandes factores de emergencia están relacionados con las incursiones humanas en los espacios naturales. Además de sus efectos sobre la biodiversidad, el cambio climático y el equilibrio de los ecosistemas, las actividades humanas desempeñan un papel en el ciclo de aparición de las zoonosis al aumentar la probabilidad de contacto entre el hombre y la fauna salvaje o los animales domésticos de cría. Una prevención eficaz de las pandemias pasa, por tanto, por un enfoque integrado de la salud medioambiental, animal y humana, denominado «Une Seule santé».
Una financiación vital
La preparación no puede prescindir de estrategias de prevención y respuesta rápidas, innovadoras y más eficaces. Por tanto, es vital invertir[5] para dotar a estas estrategias de todos los medios de éxito. Resulta aún más crucial que la aparición de enfermedades zoonóticas con potencial pandémico aumente en número y frecuencia desde hace más de 30 años y que su recurrencia parezca ineluctable.
Por tanto, es necesario, vital y urgente financiar estas estrategias de prevención de riesgos. Son las garantías:
- De una detección precoz de las señales de emergencia con respuesta rápida, mediante la vigilancia y la prevención comunitarias. Los actores en primera línea de riesgo están así comprometidos y motivados. Este enfoque proactivo facilita las intervenciones rápidas y reduce el riesgo de epidemias incontrolables;
- De una protección de la salud pública: las medidas de prevención en un enfoque «Une Seule Santé» se centran en la lucha contra los riesgos de enfermedades en la interfaz hombre-animal-entorno ;
- De una protección de la salud animal que no debe disociarse de la salud humana. Los animales pueden ser reservorios y/o vecinos de transmisión de enfermedades. La prevención permite identificar y tratar los riesgos, evitando los daños a las poblaciones humanas o sus consecuencias económicas, como en el caso de la ganadería;
- De la conservación del medio ambiente, de la biodiversidad y de una lucha eficaz contra el cambio climático : invirtiendo en medidas de prevención que favorezcan la conservación del medio ambiente y en prácticas duraderas, reducimos los factores de aparición y propagación de enfermedades (consumo de carne de cerdo, deforestación, destrucción de hábitats naturales, desplazamiento de poblaciones de animales salvajes, contaminación…), que también son factores de alteración climática ;
- De la seguridad sanitaria mundial. El enfoque «Une Seule Santé» mejora la colaboración y la coordinación entre los actores de la salud humana y animal y del medio ambiente. Maximiza el impacto de las acciones y la utilización de los recursos. Es el fundamento de la seguridad sanitaria mundial;
El éxito de las estrategias de prevención se traduce en la reducción, o incluso la ausencia, de acontecimientos indeseables, lo que durante mucho tiempo ha dificultado la evaluación concreta de su eficacia. Es la paradoja de la prevención. La financiación es insuficiente y sus mecanismos inadecuados para un enfoque holístico. El funcionamiento institucional en silos y la fragmentación de la financiación con fondos destinados a un único objetivo no favorecen un enfoque coordinado.
Las inversiones en prevención son también portadoras de numerosos cobeneficios que benefician directamente a los actores sectoriales de los países que las consienten, ya se trate de producción y productividad animal, de seguridad sanitaria de los alimentos, de acceso a los mercados o de nutrición. Estas inversiones también contribuyen a los programas de nuestra época, como la conservación de la biodiversidad y la lucha contra el cambio climático, por ejemplo.
C'est pourquoi nous, signataires de cette lettre ouverte, demandons que :
- Las prioridades de financiación integran de manera significativa los principios del enfoque «Una sola salud» en relación con las enfermedades infecciosas humanas;
- Los gobiernos y los donantes deben reconocer cada vez más la importancia de la prevención: deben incluirla en su agenda política y darle un lugar significativo en el acuerdo sobre pandemias que se está negociando;
- la creación de instrumentos financieros que apoyen las acciones conjuntas de prevención de zoonosis y de lucha contra el cambio climático ;
- Estos instrumentos financieros deben inscribirse en coherencia y en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible;
- Los gobiernos y los donantes aportan la financiación necesaria para la prevención. En la actualidad, existen métodos e indicadores concretos que permiten medir el impacto de las acciones preventivas en la salud;
- Los donantes ponen en marcha mecanismos de financiación intersectorial adaptados a la aplicación del enfoque «Una sola salud»;
- Las modalidades de financiación son más flexibles y ágiles para apoyar proyectos intersectoriales adaptados a los contextos nacionales y locales e identificados por una estrategia de co-construcción en relación con las necesidades y dificultades de los actores locales, a imagen del Fondo de Lucha contra el Terrorismo recientemente lanzado;
Si queremos darnos la oportunidad de prevenir la próxima pandemia, y limitar sus consecuencias negativas en los planes humanos, económicos y sociales, los fondos destinados a la prevención de enfermedades deben reducirse y responder a las necesidades del terreno; con objetivos como: una mejor coordinación entre los donantes internacionales, una mayor flexibilidad en las modalidades de financiación y una toma de conciencia de las ventajas de la prevención de los riesgos de enfermedad.
La Cumbre para un nuevo pacto financiero mundial, que se celebrará los días 22 y 23 de junio para estudiar soluciones de financiación y hacer converger varias agendas, debe centrarse en este tema.
Posible exergo
Al invertir recursos en la prevención, reducimos de forma proactiva no sólo los riesgos asociados a las enfermedades emergentes, sino también los relacionados con el cambio climático.
[1] (informe semanal de la OMS).
[2] FMI, 2022
[3] (IPBES, 2020). (BM, 2022)
[4] (Leach et al., 2021)
[5] (Peyre et al., 2021)